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前幾天，有姐妹咨詢信息：

 

“我照顧的寶寶臉上出現(xiàn)了一塊白斑，現(xiàn)在疫情特殊時期，不敢隨便去醫(yī)院，這個白斑是什么?。啃枰メt(yī)院嗎？”

 

類似的問題，大家經(jīng)常可以在月嫂群里看到，顯然，孩子臉上或身上出現(xiàn)白斑不是個例。

 

這個白斑到底是什么？會是白癜風嗎？需要治療嗎？今天就給大家好好科普下。

 

首先可以明確告訴大家的是，大多數(shù)孩子皮膚上的白斑多是“白色糠疹”，極少數(shù)是“白癜風”。

 

白色糠疹

 

白色糠疹俗稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病。

 

白色糠疹是學齡前以及少年期一種相當常見的現(xiàn)象，發(fā)病率為30%-40%，尤其是好發(fā)于干燥或膚色較深者的小朋友，典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。

 

數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装撸厦嬗屑毸榈奶菭铟[屑。

 

該病大多數(shù)患兒無自覺癥狀，少數(shù)患兒有輕度瘙癢，是一種慢行皮膚病，可數(shù)日或數(shù)年不愈，以后逐漸消退，不留痕跡。

 

至于引起原因，一般推測可能是與皮膚干燥、長時間的日曬有關(guān)，也有部分孩子因消化不良，維生素缺乏引起的。

 

白色糠疹一般無需治療，數(shù)月或數(shù)年會自行消退，但若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導下外涂用藥，可以使用氧化鋅軟膏、如卡軟膏涂抹患處，如果出現(xiàn)了瘙癢的癥狀，可以在患處涂抹5%硫磺軟膏。

 

在治療上除局部應用外用藥外，還需要強調(diào)：要糾正孩子的偏食，加服多種維生素及微量元素。

 

白色糠疹也可能與皮膚干燥或皮炎濕疹有關(guān)，所以日常要注意涂抹潤膚霜來充分保濕。

 

另外，白色糠疹也可能與長時間的日曬有關(guān)，所以在即將來臨的夏天，也要做好防曬措施，避免陽光直曬。

 

白色糠疹與白癜風，可能很多姐妹，會區(qū)分不開。但是沒關(guān)系，接下來就為大家詳細介紹一下白癜風。南陽·市臥龍區(qū)月嫂培訓報名

 

白癜風

 

 

白癜風是一種色素脫落的皮膚病，開始出現(xiàn)無自覺癥狀的局部皮膚變白，逐漸擴大，白斑是淡白色的或乳白色，邊緣有色素加深帶，形狀大小不一，表面光滑，無皮屑。

 

而且白癜風不分年齡，一半以上的白癜風是20歲以前發(fā)生的，以青少年為主，有家族遺傳傾向性。目前白癜風病因不清，據(jù)統(tǒng)計目前發(fā)病率逐年上升。

 

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，很多情緒不良、免疫異常（包括甲狀腺疾病等）、微量元素含量改變、環(huán)境因素等在白癜風的發(fā)生發(fā)展中可能有一定的作用。

 

白癜風除了影響美觀，有心理影響以外，無脫皮瘙癢等任何自我不良感覺。

 

孩子一旦有白色皮膚改變，醫(yī)生一般會做伍德燈，皮膚CT檢查幫助確診，有些早期白癜風不典型，還需要過一段時間再次檢查幫助確診。

 

一旦確診或者高度懷疑白癜風，還要做全身檢查，排除外伴發(fā)疾病。

 

白癜風本身不會影響兒童生長發(fā)育，但是有些伴發(fā)的疾病如甲狀腺疾病、紅斑狼瘡以及一些遺傳病等會影響兒童健康和生長發(fā)育。

 

白癜風治療會根據(jù)兒童的病期、患病部位和面積、患者年齡等進行選擇。

 

外用藥物仍以激素為主，也可以選擇其他非激素藥物。光療以308nm準分子激光和窄譜UVB治療為主。

 

另外，兒童用遮蓋療法，遮擋曝露部位，改善外觀也是一種常用選擇。

 

目前還有研究認為兒童白癜風是基因嵌合表現(xiàn)，多數(shù)在青春期能自愈，因此一些醫(yī)生也不建議對兒童進行過度治療。

 

色素減退痣或貧血痣

 

還有一些孩子在出生時或者出生后3個月內(nèi)就被發(fā)現(xiàn)有白色皮膚改變，這通常屬于胎記，色素減退痣或貧血痣。

 

把這兩個病放在一起，主要是這兩個病都屬于白色胎記，區(qū)別于白癜風，也不同于炎癥后色素減退或者白色糠疹。

 

兩個胎記都是先天性的，可以在出生時即有或生后不久發(fā)現(xiàn)。都沒有任何癥狀，單純胎記對健康基本無礙，僅僅是影響美觀。

 

都會隨皮膚面積增大而絕對面積增大，但是相對大小和形狀終身不變。

 

需要強調(diào)的是，貧血痣和貧血無關(guān)，它是局部皮膚血管發(fā)育障礙，但是又不影響局部血液供應。

 

色素減退痣是黑素轉(zhuǎn)運障礙，黑素運送不到表皮。

 

兩者可以通過玻片壓迫進行鑒別，即壓迫時觀察和周邊組織是否不易區(qū)分，以及摩擦是否發(fā)紅來區(qū)別兩個胎記。

 

貧血痣，壓迫后和周邊組織不易區(qū)分，且摩擦后白斑區(qū)不紅。相對的，色素減退痣玻片壓迫后有明顯界限，摩擦后因為白斑區(qū)血管正常，所以會擴張發(fā)紅。

 

貧血痣目前沒有治療方法，不建議植皮，發(fā)生在面部的通過化妝掩蓋。而無色素痣可以酌情選擇表皮移植改善，但是美容效果并不理想。

花斑癬（汗斑）

 

另外還有一種白斑叫花斑癬，我們會經(jīng)常見孩子脖子上一顆顆的白色小斑片，帶著脫皮，孩子不哭不鬧。

 

有些姐妹們每天看到面積都有增加，就會反復詢問，是過敏嗎？是痱子嗎？是濕疹嗎？是白癜風嗎？

 

都不是，這是花斑癬（俗稱“汗斑”）！

 

花斑癬是一種人體正常寄生的馬拉色菌所導致的皮膚淺表部位的慢性真菌感染性疾病。

 

僅僅在某些情況下，馬拉色菌會過度增殖產(chǎn)生癥狀。

 

容易發(fā)生在潮濕和皮脂腺豐富部位。如額部、頸部、前胸上部以及腹股溝等處。基本上沒有任何癥狀，孩子是感覺不到，也就不哭不鬧。

 

典型表現(xiàn)就是圓形或近似圓形的小的淡白色斑片，彌漫性且對稱性分布在上述好發(fā)部位上，覆蓋細薄的脫屑，邊界清楚，有些可以融合成較大斑片。

 

做真菌檢查和伍德燈檢查可以確診。

 

兒童花斑癬容易復發(fā)，因此可以這樣做：

 

• 要注意清潔，勤換衣物，內(nèi)衣盡量煮沸消毒，不建議使用滴露消毒孩子內(nèi)衣。

• 可以用2.5%二硫化硒洗劑抑制真菌增殖。每周抹兩次沐浴露，停留五分鐘后沖掉。

• 也可以選擇抗真菌藥物如咪康唑霜涂抹，每天2次，連續(xù)2周。

   

花斑癬對孩子生長發(fā)育和智力無影響，也可以不予處理。

 

隨發(fā)育、清潔等皮膚護理后逐漸好轉(zhuǎn)。因為花斑蘚屬于正常寄生菌，因此具備傳染性。

 

炎癥后色素減退

 

再簡單說一下炎癥后色素減退，這是濕疹、花斑癬等各種皮膚病痊愈后的繼發(fā)皮膚表現(xiàn)，沒有憑空發(fā)生的炎癥后色素減退，一定是有原發(fā)皮膚疾病的，在疾病恢復過程中發(fā)生的，保濕潤膚和防曬即可。

 

還有一些罕見的白色改變?nèi)邕z傳的額頭三角白斑為白駁病，相對嚴重的皮膚病如萎縮性硬化性苔蘚，硬斑病等，太罕見了，這里就不一一講述了。