1. 為了減少嬰兒患神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn),備孕女性或有可能懷孕的所有育齡女性,都要每天通過(guò)葉酸片或復(fù)合維生素片補(bǔ)充至少400μg(微克)葉酸,高風(fēng)險(xiǎn)人群可能需要更大的劑量。葉酸要在嘗試受孕前至少1個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充,但胎兒神經(jīng)管缺陷在許多女性知道自己懷孕之前就已經(jīng)發(fā)生,所以有可能懷孕的所有育齡女性都要補(bǔ),不要等到正式備孕時(shí)再開(kāi)始補(bǔ)。建議在整個(gè)孕期都持續(xù)補(bǔ)充葉酸,因?yàn)槠鞴侔l(fā)生的過(guò)程中也需要葉酸,而妊娠后期也有器官發(fā)生?;季抻准t細(xì)胞性貧血的女性在補(bǔ)充葉酸前要先排除維生素B12缺乏癥。
2. 從備孕開(kāi)始,吃藥之前都要注意看說(shuō)明書(shū),標(biāo)有“不良反應(yīng)尚不明確”的藥物都不要吃,因?yàn)檫@些藥物的副作用(不良反應(yīng))不明確,可能對(duì)孕婦和/或胎兒有潛在的危害。
3. 孕期激素改變可引起牙齦發(fā)炎和過(guò)度生長(zhǎng),牙齦炎癥可能在孕期加重。為了防止懷孕后牙痛,應(yīng)該在開(kāi)始備孕時(shí)看牙醫(yī)進(jìn)行口腔檢查,排除隱患。孕期要更頻繁清潔牙齒以預(yù)防妊娠期牙齦炎,只刷牙是不夠的,還要每天使用至少一次牙線(如果用不慣牙線的話,起碼應(yīng)該使用牙線棒,以保持牙齒間隙清潔)。如果已經(jīng)懷孕了,但是6個(gè)月內(nèi)沒(méi)看過(guò)牙醫(yī),就在孕期去看。孕期也可以洗牙和做必要的齒科治療。如果孕期牙痛的話,可以吃對(duì)乙酰氨基酚來(lái)緩解。補(bǔ)牙、根管治療或拔牙使用的局部麻醉藥在孕期都是安全的。孕期進(jìn)行牙科X線檢查也是安全的,醫(yī)生會(huì)用鉛制的衣物來(lái)做適當(dāng)保護(hù)。
4. 酒精是一種可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性影響的致畸物,女性在孕期喝酒可能導(dǎo)致孩子出生缺陷和發(fā)育殘疾,孕期喝酒目前沒(méi)有確定的“安全量”,在孕期任何階段任意量的喝酒都可能造成不良影響。
5. 目前關(guān)于咖啡因?qū)ι腿焉锝Y(jié)局的影響的研究數(shù)據(jù)在一致性和質(zhì)量方面通常都比較差,各權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)咖啡因攝入量的建議并不一致。生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生建議,對(duì)于受孕困難的女性,把咖啡因攝入量限制在200-300mg/天以下是較為謹(jǐn)慎的做法。加拿大衛(wèi)生部建議備孕女性、孕婦和哺乳期媽媽每天攝入咖啡因不要超過(guò)300mg。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)認(rèn)為每天攝入咖啡因200mg以下似乎不會(huì)促成自發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn),其與胎兒生長(zhǎng)受限的關(guān)系也還不清楚。英國(guó)國(guó)民保健服務(wù)網(wǎng)站(NHS)建議孕婦每天攝入咖啡因少于200mg。
6. 女性在孕期首次感染弓形蟲(chóng)時(shí),可通過(guò)母體感染胎兒,導(dǎo)致先天性弓形蟲(chóng)病和相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)和眼部表現(xiàn)。因?yàn)槟壳叭狈ψC據(jù)表明產(chǎn)前治療的益處高于所帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和成本,所以不建議對(duì)感染低風(fēng)險(xiǎn)的女性進(jìn)行弓形蟲(chóng)病的常規(guī)普遍產(chǎn)前篩查;但對(duì)于有弓形蟲(chóng)病癥狀或有近期暴露高風(fēng)險(xiǎn)(比如有寵物貓或高危飲食習(xí)慣)的女性,則需要進(jìn)行試驗(yàn)來(lái)診斷感染。備孕女性和孕婦預(yù)防弓形蟲(chóng)感染的措施包括:從事園藝工作時(shí)戴手套;接觸土壤后和處理食物前后要認(rèn)真洗手;蔬菜和水果要洗干凈再吃;處理生熟肉使用的廚具要分開(kāi);肉類要烹飪熟透再吃,烹飪時(shí)不要試吃未熟透的肉類;不要吃生的貝類;養(yǎng)貓的孕婦最好讓其他人來(lái)每天更換貓砂。
7. 甲基汞可在魚(yú)和貝類(國(guó)外一般把魚(yú)和貝類統(tǒng)稱為“魚(yú)類”)中形成生物蓄積,孕婦吃太多魚(yú)和貝類可對(duì)孩子正在發(fā)育的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。但是吃魚(yú)的營(yíng)養(yǎng)益處對(duì)于懷孕和幼兒期的生長(zhǎng)發(fā)育很重要,所以建議備孕女性、孕婦和哺乳期媽媽要適量吃魚(yú),每周吃8到12盎司(烹飪前的重量,227-340克)低汞且富含DHA的魚(yú)類;孩子則每周吃1-2次。對(duì)于含汞量不明的淡水魚(yú)每周只吃1餐(約170克),不要吃魚(yú)的脂肪和皮,并且本周不要再吃其他魚(yú)類。甲基汞是生物放大性的,掠食性魚(yú)類由于食用許多吞咽浮游生物的小魚(yú),含汞量高的可能性更大。體型較?。?斤以下)的魚(yú)、養(yǎng)殖魚(yú)和淡水魚(yú)等,甲基汞含量則一般較低。但是在水質(zhì)不好的地方,魚(yú)類可能含有汞以外的其他污染物。
美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)和美國(guó)環(huán)境保護(hù)局(EPA)推薦的最佳魚(yú)類有下面這些:
anchovy(鳳尾魚(yú))
atlantic croaker(石首魚(yú))
atlantic mackerel(大西洋鯖魚(yú),大西洋馬鮫魚(yú))
black sea bass(黑海鱸)
butterfish(鯧魚(yú))
catfish(鯰魚(yú))
clam(蛤蜊,花蛤)
cod(鱈魚(yú))
crab(螃蟹)
crawfish(小龍蝦,淡水龍蝦)
flounder(比目魚(yú))
haddock(黑線鱈)
hake(狗鱈)
herring(鯡魚(yú))
lobster, American and spiny(美國(guó)大螯蝦)
mullet(胭脂魚(yú),鯔魚(yú))
oyster(牡蠣,蠔)
Pacific chub(太平洋白鮭,太平洋鰷魚(yú))
mackerel(鯖魚(yú),馬鮫魚(yú))
perch, freshwater and ocean(淡水和海水鱸魚(yú))
pickerel(小梭魚(yú))
plaice(鰈魚(yú),比目魚(yú))
pollock(綠鱈)
salmon(鮭魚(yú),三文魚(yú))
sardine(沙丁魚(yú))
scallop(扇貝)
shad(美洲西鯡)
shrimp(蝦)
skate(鰩魚(yú))
smelt(香魚(yú),胡瓜魚(yú))
sole(鰨目魚(yú))
squid(魷魚(yú),烏賊)
tilapia(羅非魚(yú))
trout, freshwater(淡水鱒魚(yú))
tuna, canned light (includes skipjack)[罐裝輕金槍魚(yú)(包括飛魚(yú))]
whitefish(白鮭魚(yú))
whiting(牙鱈)
(注:以英文名為準(zhǔn),中文名僅供參考)
8. 維生素A又稱為視黃醇。視黃醇在孕早期有很強(qiáng)的致畸作用,可導(dǎo)致自然流產(chǎn)和胎兒畸形。目前公認(rèn)的孕期維生素A攝入量的安全上限約為每天10000 IU(3000 μg)。有些補(bǔ)充劑含的是β-胡蘿卜素而不是視黃醇,β-胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成視黃醇,目前沒(méi)發(fā)現(xiàn)大量攝入β-胡蘿卜素與出生缺陷相關(guān)。100克雞肝含視黃醇10414 μg,100克豬肝含視黃醇4972 μg,建議在孕期不要吃肝臟,可以吃甘薯、胡蘿卜、綠芥菜、菠菜、萵苣葉、南瓜、大白菜、紅辣椒、韭菜、番茄、花椰菜等植物性食物來(lái)補(bǔ)充β-胡蘿卜素。
9. 分娩的疼痛可能是女性一生中所經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛。中國(guó)專家共識(shí)和美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)都認(rèn)為,無(wú)論宮口大小如何,只要產(chǎn)婦要求,就應(yīng)該給予鎮(zhèn)痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛(包括硬膜外麻醉和脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉)是唯一始終有效的緩解臨產(chǎn)和分娩疼痛的方式。無(wú)論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦、無(wú)論胎頭位置如何都可以用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。硬膜外麻醉會(huì)把一根細(xì)導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的背部,通過(guò)導(dǎo)管給予麻藥;脊麻則是把麻藥注射到背部;脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉是先注射一劑麻藥到背部,導(dǎo)管在臨產(chǎn)過(guò)程一直留在原處,在需要時(shí)再通過(guò)導(dǎo)管給予麻藥。順產(chǎn)的話在分娩結(jié)束后就可以拔除導(dǎo)管;如果因特殊原因改為了剖宮產(chǎn)的話,導(dǎo)管還可以用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。與硬膜外麻醉相比,脊麻起效更快,通常5分鐘內(nèi)就會(huì)感到舒適;但藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短(約90分鐘)。如果不是迫近分娩的話,就優(yōu)選脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。在連續(xù)硬膜外麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的爆發(fā)性疼痛,可以給予一劑單次快速輸注藥物來(lái)緩解,也可以通過(guò)增加輸注的基礎(chǔ)速率和/或給予濃度更高的麻藥來(lái)緩解。在選擇分娩的醫(yī)院前一定要先了解醫(yī)院是否能做椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛(有些大醫(yī)院用的也是“假無(wú)痛分娩”,比如用所謂的“電擊治療儀”),以及使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的條件(比如晚上是否能做椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛)。能做剖宮產(chǎn)的醫(yī)院一般在麻醉技術(shù)上都沒(méi)問(wèn)題,主要是看麻醉師和醫(yī)生是否有空。
10. 如果沒(méi)有宮頸機(jī)能不全、前置胎盤或早產(chǎn)史等特別問(wèn)題的話,通常整個(gè)孕期都可以過(guò)性生活。如果不放心,請(qǐng)找一個(gè)靠譜的婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)咨詢,不要找那種知識(shí)落后的醫(yī)生。只要會(huì)陰愈合、有效避孕且產(chǎn)婦已準(zhǔn)備就緒,大部分女性或許最早在產(chǎn)后2周就可安全地恢復(fù)陰道性交,但大多數(shù)女性因?yàn)槠?、性欲低下、疼痛、陰道干澀或有排出物、心理因素、產(chǎn)后心緒不良/抑郁等,分娩后不能很快做好性生活的準(zhǔn)備;大多數(shù)女性會(huì)在產(chǎn)后6周前恢復(fù)性活動(dòng)。
11. 孕婦坐汽車時(shí)應(yīng)該繼續(xù)使用三點(diǎn)式安全帶:安全腰帶橫跨臀部和子宮以下,肩帶從雙乳之間和子宮外側(cè)穿過(guò)。雖然有安全帶造成產(chǎn)婦及胎兒受傷的病例報(bào)告,但總的來(lái)說(shuō),在發(fā)生碰撞時(shí)安全帶對(duì)母親和胎兒的益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于安全氣囊對(duì)孕婦和胎兒影響的證據(jù)較少,美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議孕婦坐車時(shí)不要關(guān)閉安全氣囊。
12. 沒(méi)有高質(zhì)量證據(jù)表明臥床休息可以降低流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),而過(guò)多臥床休息會(huì)導(dǎo)致骨小梁密度的減低和增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
13. 建議在孕早期盡量避免泡熱水澡和洗桑拿,因?yàn)闊岜┞稌?huì)增加神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。
14. 為了預(yù)防原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染,孕婦在接觸尿布或幼兒口腔和鼻分泌物后要用洗手液/肥皂洗手,不要親吻6歲以下孩子的嘴或臉頰,不要和幼兒分享食物、飲品、水杯。
15. UpToDate建議新生兒行包皮環(huán)切,因?yàn)榘きh(huán)切的健康獲益超過(guò)其風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也認(rèn)為新生兒包皮環(huán)切術(shù)是利大于弊的,但同時(shí)也認(rèn)為目前的證據(jù)還不足以推薦常規(guī)進(jìn)行,家長(zhǎng)最好在充分了解利弊后結(jié)合自身情況來(lái)決定。男性包皮環(huán)切的獲益包括,減少尿路感染、陰莖癌、一些性傳播感染、陰莖炎癥和包皮翻起障礙的發(fā)生率,以及更易于保持衛(wèi)生。如果決定給男孩進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的話,最好事先向醫(yī)院了解相關(guān)事宜。新生兒包皮環(huán)切術(shù)一般在出生24小時(shí)后到出院前進(jìn)行,推薦在出生后6周內(nèi)進(jìn)行。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成一例包皮環(huán)切術(shù)只要幾分鐘時(shí)間,新生兒期包皮環(huán)切術(shù)一般使用局部麻醉的方式來(lái)減少孩子的疼痛。如果在新生兒期之后切的話,一般就要延遲到6個(gè)月左右,因?yàn)橐褂萌砺樽砑靶涮资桨きh(huán)切術(shù),而不是局部麻醉下的鉗式或鐘式環(huán)切術(shù)。
16. 母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和孩子都有諸多好處,世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議:產(chǎn)后1小時(shí)即開(kāi)始母乳喂養(yǎng);生命最初6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng);在嬰兒6個(gè)月齡時(shí)增加有足夠營(yíng)養(yǎng)和安全的補(bǔ)充食品(輔食),同時(shí)持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。
17. 孕婦的乳房最早在懷孕16周時(shí)就為哺乳做好準(zhǔn)備。孩子一出生,媽媽就可以供應(yīng)母乳,最初幾天分泌的母乳叫“初乳”,營(yíng)養(yǎng)很豐富,含有抗體和免疫物質(zhì),可以幫助嬰兒發(fā)展自己的免疫系統(tǒng)。
18. 母乳喂養(yǎng)的孩子在出生后3-4周內(nèi)應(yīng)該避免使用人工奶嘴,以免造成乳頭混淆。必要時(shí)新生兒可以使用杯子來(lái)喂奶。
19. 用微波爐加熱母乳或配方奶容易因?yàn)榧訜岵痪鶆蚨斐蔂C傷。
20. 沒(méi)有什么食物或什么湯可以幫助“下奶”,沒(méi)有什么藥物可以安全有效地“催乳”,“純天然”的東西也不一定是安全的。不推薦常規(guī)使用多潘立酮或甲氧氯普胺等藥物來(lái)催乳,因?yàn)橹С炙麄冃ЯΦ淖C據(jù)有限,而且可能存在安全問(wèn)題,并且這些藥物對(duì)嬰兒的遠(yuǎn)期影響未知。如果對(duì)哺乳支持措施無(wú)效的母親考慮使用多潘立酮或甲氧氯普胺來(lái)催乳,需要告知她們其潛在副作用以及缺乏支持使用的資料。
21. 酒釀(醪醩)和月子米酒都不能幫助“下奶”。哺乳期吃酒釀(醪醩)和月子米酒等含酒精的食物和飲品后要等酒精代謝完后再哺乳,通過(guò)母乳攝入酒精會(huì)損害嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和影響睡眠。喝1標(biāo)準(zhǔn)杯酒(5度的酒是354毫升,10度的酒是177毫升)至少要等2-3小時(shí)后再哺乳。喝酒后把母乳泵出不會(huì)使母乳中的酒精更快消除。
22. 母乳中80%以上是水,孩子在6個(gè)月大之前不需要喂水,即使天熱時(shí)也不用。如果覺(jué)著孩子渴了,就給孩子喝母乳。按推薦比例沖調(diào)的配方奶也含有足夠的水分。
23. 所有母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)該從出生后幾天內(nèi)開(kāi)始每天補(bǔ)充400 IU(國(guó)際單位)維生素D滴劑。配方奶中添加有維生素D,配方奶喂養(yǎng)的嬰兒只需補(bǔ)充不足400 IU的部分,但每天直接補(bǔ)400 IU也是安全的(6個(gè)月內(nèi)嬰兒的維生素D可耐受最高攝入量是1000 IU)。補(bǔ)到能獲得足夠維生素D為止(0-12個(gè)月嬰兒的維生素D推薦攝入量是400 IU,1-70歲是600 IU)。補(bǔ)純維生素D就可以,一般不需要補(bǔ)維生素A。不建議嬰兒通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充維生素D。
24. 不推薦使用曬太陽(yáng)來(lái)退黃疸。不要給嬰兒喂葡萄糖水或使用茵梔黃顆粒/口服液/注射液或益生菌來(lái)退黃疸。輕微黃疸不需要治療。光療是最常用于治療和預(yù)防嚴(yán)重高膽紅素血癥的干預(yù)方法,嚴(yán)重的可能需要使用靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。
25. 產(chǎn)后不需要吃藥來(lái)“促排惡露”,特別是那些說(shuō)明書(shū)標(biāo)著“不良反應(yīng)尚不明確”的藥物,對(duì)母親和嬰兒的安全性都不明確。一般在產(chǎn)后頭幾天會(huì)排出紅色或紅棕色的“血性惡露”,然后會(huì)逐漸變得稀薄、持續(xù)2-3周排出帶粉色的棕色的“漿液性惡露”,最后變成黃白色的“白色惡露”。產(chǎn)后惡露的平均持續(xù)時(shí)間是1個(gè)月,但多達(dá)15%的女性會(huì)持續(xù)排出惡露約6-8周。惡露的持續(xù)時(shí)間似乎和母乳喂養(yǎng)或使用含雌激素或僅含黃體酮的避孕藥沒(méi)有關(guān)聯(lián),但具有出血素質(zhì)的女性可能會(huì)持續(xù)更久。
26. 因?yàn)槌錾鷷r(shí)體內(nèi)存有一定數(shù)量來(lái)自母體的激素,無(wú)論男孩還是女孩,乳房在出生后4-7天都可能會(huì)暫時(shí)增大,如蠶豆或核桃大小,甚至可能分泌出少量乳汁,這是正常的,千萬(wàn)不要擠壓嬰兒的乳房,對(duì)新生兒造成感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,2-3周(1周=7天)就會(huì)消退。女嬰由于出生后來(lái)自母體的雌激素突然中斷,出生后5-7天陰道可能會(huì)流出少量血性或大量非膿性分泌物(俗稱“假月經(jīng)”),可能會(huì)持續(xù)1周,這也是正常的。
27. 新生兒的“馬牙”和“螳螂嘴”都是正?,F(xiàn)象,千萬(wàn)不可挑破,新生兒發(fā)生感染可能會(huì)造成嚴(yán)重后果!“馬牙”是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的,幾周后就可以自己消退。“螳螂嘴”則是兩側(cè)頰部隆起的脂肪墊,有利于吸吮母乳。
28. 母乳永遠(yuǎn)不會(huì)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)。什么時(shí)候斷奶由媽媽和孩子共同決定(喂到媽媽不想喂或孩子不想吃為止),目前沒(méi)有權(quán)威指南說(shuō)什么時(shí)候應(yīng)該斷奶,也沒(méi)有科學(xué)證據(jù)說(shuō)哪個(gè)季節(jié)斷奶比其他季節(jié)好,只要孩子愿意吃和媽媽愿意喂,就可以繼續(xù)喂。
29. 沒(méi)有什么正常食物會(huì)導(dǎo)致“回奶”(退奶),沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明生麥芽煎水喝可以退奶。如果需要減少乳汁生成的話,小劑量口服避孕藥或偽麻黃堿可能有幫助,但要謹(jǐn)慎使用,因?yàn)樗幬锿四虥](méi)有經(jīng)過(guò)充分研究,而且可能有副作用,比如偽麻黃堿可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒易激惹。
30. 藥品說(shuō)明書(shū)中的“不良反應(yīng)尚不明確”是“不良反應(yīng)還不知道”的意思,而不是沒(méi)有不良反應(yīng)。不良反應(yīng)不知道就無(wú)法評(píng)估這個(gè)藥物是利大于弊還是弊大于利,所以不建議使用這樣的藥物。
31. 不滿3個(gè)月(90天)的嬰兒有任何疾病癥狀都建議看醫(yī)生。對(duì)小嬰兒癥狀的評(píng)估比大孩子要復(fù)雜得多,比如發(fā)熱,小嬰兒的嚴(yán)重潛在感染可能只表現(xiàn)為發(fā)熱,不滿3個(gè)月(特別是不滿28天)嬰兒的重癥細(xì)菌感染發(fā)病率比童年時(shí)的其他任何時(shí)候都要高,一些病毒感染也可導(dǎo)致這么小的嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。在網(wǎng)上付費(fèi)咨詢醫(yī)生,醫(yī)生一般也會(huì)退單讓你去醫(yī)院面診。
32. 不同品牌嬰兒配方奶粉的口味可能會(huì)有所不同,如果孩子接受新奶粉口味的話,可以直接更換奶粉的品牌,不需要特殊的“轉(zhuǎn)奶”程序。同一段數(shù)不同品牌或同一品牌不同段數(shù)的奶粉不要混在一起沖調(diào),以免濃度不對(duì)。如果孩子不適應(yīng)新奶粉的口味,可以慢慢地增加新奶粉的餐數(shù)。
33. 建議讓嬰兒獨(dú)自睡在嬰兒床里,使用睡袋,避免在嬰兒床里放枕頭、被子等可能造成窒息的東西,也不建議使用緩沖床圍。嬰兒和別人同床睡眠(分享床位)會(huì)大大增加?jì)雰衡谰C合征、意外傷害或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。即使是母乳喂養(yǎng)的嬰兒,分享床位也會(huì)增加?jì)雰衡谰C合征的風(fēng)險(xiǎn)。
34. 放在大人床上的嬰兒非常容易發(fā)生墜床,如果床邊沒(méi)有阻攔物的話,即使你在旁邊看著他,你也會(huì)來(lái)不及阻攔他,會(huì)眼睜睜地看著他掉下去。任何時(shí)候都一定要把嬰兒放在安全的地方,不安全的地方即使只放一秒鐘也不行。
35. 建議1歲前的嬰兒都以仰臥的姿勢(shì)放下入睡(背部朝下,頭可以側(cè)向一邊)。仰睡比趴睡安全6倍、比側(cè)睡安全2倍。仰睡不會(huì)增加窒息和嗆奶的風(fēng)險(xiǎn)(即使是有胃食管反流病的嬰兒),因?yàn)閶雰旱臍獾烙薪馄蕦W(xué)上的防護(hù)機(jī)制。關(guān)于什么時(shí)候開(kāi)始趴睡和側(cè)睡是安全的,目前還缺乏數(shù)據(jù),目前的最佳證據(jù)是建議嬰兒應(yīng)該仰睡到1歲。當(dāng)孩子可以從仰著翻身為趴著和從趴著翻身為仰著之后,如果你仰著把他放下睡覺(jué),他自己翻身為側(cè)睡或趴睡,就可以讓他保持側(cè)睡或趴睡。
36. 生命比頭形更重要,不要因?yàn)閾?dān)心把頭睡平而讓嬰兒趴睡或側(cè)睡。下面幾個(gè)措施有助于預(yù)防扁頭(平頭):
1) 白天孩子清醒時(shí),讓他在大人的看護(hù)下多趴著玩。出院回到家的第二天就可以開(kāi)始讓孩子嘗試趴著,開(kāi)始時(shí)每次3-5分鐘、每天2-3次,然后逐漸增加趴著玩的時(shí)間。比如在換尿布后,就可以讓他先趴一會(huì),順便也可以讓小屁屁在空氣中晾一下,有助于預(yù)防尿布疹。
2) 經(jīng)常改變孩子睡覺(jué)的方向,比如今天孩子的頭朝床頭,明天就讓他頭朝床尾那邊睡。
3) 抱孩子或喂奶時(shí),經(jīng)常換換手,也讓孩子的頭換個(gè)方向。
37. 當(dāng)嬰兒身高達(dá)到90厘米高,或站立時(shí)嬰兒床圍欄高度低于嬰兒乳頭水平位置時(shí),就不應(yīng)再睡嬰兒床。
38. 孩子坐汽車要使用兒童安全座椅,從孩子第一次坐汽車從醫(yī)院回家時(shí)就應(yīng)該開(kāi)始使用。如果不是自己的汽車,只有膝部安全帶的話,可以給孩子使用旅行背心(Travel Vest,適合體重在9-76公斤之間的孩子)。通常身高達(dá)到145厘米時(shí)就可以使用一般的安全帶。孩子滿13歲之前都不能坐在汽車的前排座椅。(美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)可的Travel vests列表:
https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Product-Listing.aspx)
39. 絕對(duì)不能把孩子獨(dú)自留在汽車?yán)铮o(wú)論你離開(kāi)的時(shí)間多短,無(wú)論氣溫多么適宜。
40. 喝奶是最好的補(bǔ)鈣方式,喝奶足夠的孩子不需要補(bǔ)鈣。中國(guó)居民膳食指南(2016版)說(shuō),我國(guó)乳母0-6月齡內(nèi)平均每天泌乳量為750毫升,7-9月齡嬰兒每天的母乳量應(yīng)不低于600毫升,10-12月齡嬰兒每天母乳量約600毫升,13-24月齡幼兒每天母乳量約500毫升。當(dāng)然,母乳喂養(yǎng)很難知道孩子吃了多少奶,所以這些數(shù)字僅供參考,只要孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常,就不必糾結(jié)。滿1歲后,全脂純牛奶(常溫奶、超高溫滅菌乳)、全脂鮮牛奶(巴氏殺菌乳)、全脂奶粉都可以喝。2-5歲每天300-400毫升,≥6歲每天300毫升。
41. 嬰兒在3個(gè)月前還不能自己把頭豎起,抱他時(shí)一定要注意托住他的頭部和頸部,避免頭部晃動(dòng)。一般到4個(gè)月大時(shí),孩子就可以穩(wěn)穩(wěn)地把頭豎起。
42. 添加輔食不需要按照特定的順序。開(kāi)始添加輔食后,雞蛋(包括蛋白和蛋黃)、魚(yú)類、貝類都可以吃(只要食物的性狀適合孩子的月齡),不需要等到1歲后。
43. 1歲前嬰兒的食物不建議添加鹽、醬油和糖,這樣有助于降低以后孩子對(duì)甜味和咸味的感受閾值,避免重口味,對(duì)健康有利。1歲前的食物不加鹽也不需要擔(dān)心攝入鈉不夠,因?yàn)殁c在食物中廣泛存在,而《中國(guó)居民膳食鈉參考攝入量》都是AI(適宜攝入量),AI是因?yàn)檠芯抠Y料不足以推算出RNI(推薦攝入量)時(shí)設(shè)定的;AI的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不如RNI,且可能高于RNI,所以不需要盯著AI值擔(dān)心攝入不夠。至于糖,世界衛(wèi)生組織營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康和發(fā)展司司長(zhǎng)Francesco Branca博士說(shuō):“從營(yíng)養(yǎng)角度,人類飲食中并不需要添加任何糖。” 減少糖的攝入量可以降低超重、肥胖和齲齒(俗稱蛀牙)的發(fā)生危險(xiǎn)。
44. 1歲前的孩子不能吃蜂蜜,否則可能發(fā)生肉毒中毒。1歲以上孩子感冒引起的咳嗽可以吃蜂蜜來(lái)緩解,每次2.5-5毫升;超市里賣的普通蜂蜜就可以;直接吃,不用稀釋。蜂蜜不會(huì)導(dǎo)致性早熟,但蜂蜜里的糖屬于游離糖,平時(shí)不應(yīng)多吃,否則會(huì)增加身體超重、肥胖和齲齒(蛀牙)的風(fēng)險(xiǎn)。
45. “手指食物”是用手指拿起來(lái)吃的食物,不是像手指形狀的食物。一般可以在8-10月齡開(kāi)始給孩子吃手指食物。手指食物可以是切碎的、軟爛的食物,比如小塊軟嫩的水果、蔬菜、肉塊、意大利面等;也可以是容易分解的食物,比如嬰兒餅干。一定要注意避免有窒息風(fēng)險(xiǎn)的食物,比如硬的和/或圓的食物,包括但不限于:硬糖和其他糖果、花生、大塊的肉、熱狗、葡萄、葡萄干、蘋果塊、堅(jiān)果、爆米花、西瓜籽、生的胡蘿卜。
46. 學(xué)步車有很大的安全隱患,強(qiáng)烈建議不要使用。10個(gè)月左右大時(shí),孩子可能會(huì)自己扶著家具等東西嘗試走路,這是沒(méi)有害處的,只要保證他扶的東西是安全牢固的,沒(méi)有尖銳的邊緣、不會(huì)翻倒。12-14個(gè)月時(shí),孩子可能就自己會(huì)走路了。
47. 移情物是一些可以使孩子有安全感的物品。孩子一般在8-12月齡時(shí)會(huì)選擇一個(gè)“移情物”,比如毛絨玩具、毯子,孩子可能在睡覺(jué)、旅行、回老家時(shí)都要帶著這個(gè)他喜歡的物品,這是正常的,要尊重孩子的移情物,小心不要弄丟了,最好準(zhǔn)備一個(gè)一模一樣的讓他輪流使用,讓他熟悉并且也方便清潔。
48. 幼兒自慰是正常的,孩子在某個(gè)時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)觸摸自己的生殖器能帶來(lái)快感,這對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)既不是性經(jīng)驗(yàn)也不是情感體驗(yàn),只不過(guò)是感覺(jué)不錯(cuò),不要覺(jué)得是什么嚴(yán)重的壞事,也不用擔(dān)心。如果你在ta觸摸自己生殖器時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng),會(huì)讓ta以為自己的身體部位有什么不好。當(dāng)你看到孩子自慰時(shí),可以引導(dǎo)ta轉(zhuǎn)移注意力,不要表現(xiàn)出強(qiáng)烈反應(yīng)或打罵ta,當(dāng)孩子長(zhǎng)大一些后,這種行為就會(huì)逐漸自己消失。
49. 美國(guó)每10萬(wàn)名0-4歲兒童約有1人死于氣管支氣管異物吸入。不要給4歲以下的孩子吃硬的和/或圓的食物,包括但不限于:硬糖和其他糖果、花生、大塊的肉、熱狗、葡萄、葡萄干、蘋果塊、堅(jiān)果、爆米花、西瓜籽、生的胡蘿卜。教育孩子嘴里有東西時(shí)不能呼喊、說(shuō)話、玩、跑、跳、哭和笑。避免幼兒接觸有小零件的玩具。也要注意避免讓大孩子給這些東西小孩子吃或玩。
50. 小于9-10歲的孩子幾乎沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)穿過(guò)馬路的能力,他們對(duì)距離及車速的判斷能力很差。孩子在10歲之前不能獨(dú)自穿過(guò)大的馬路或街道。月嫂培訓(xùn)哪家好聯(lián)系方式