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新生兒醫(yī)保辦理攻略
辦理時(shí)間
寶寶出生3個(gè)月內(nèi)辦理，自出生起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍;超過3個(gè)月辦理，從保險(xiǎn)費(fèi)繳納之月起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷。
辦理所需材料
上海戶籍準(zhǔn)備資料：
1、有寶寶及家長(上海戶籍)信息的戶口本
2、夫妻雙方身份證+復(fù)印件
3、現(xiàn)場(chǎng)填寫申報(bào)表
非上海戶籍準(zhǔn)備資料：
1、戶口本(含寶寶信息)
2、夫妻雙方身份證
3、夫妻一方居住證(積分滿120分一方)
4、居住證積分通知單(含寶寶信息)
5、提交以上資料，填寫表格，登記參保
上海居住積分查詢網(wǎng)址
http://jzzjf.rsj.sh.gov.cn/jzzjf/pingfen/index.jsp
新生兒信息積分所需材料：
1、含有新生兒信息的戶口本
2、夫妻雙方身份證原價(jià)+復(fù)印件
3、新生兒《出示醫(yī)學(xué)證明》
4、夫妻任意一方上海居住證且居住積分滿120分
5、填寫申請(qǐng)承諾書
辦理地點(diǎn)
到社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理，具體繳費(fèi)方式可參考下圖
參考費(fèi)用
5個(gè)工作日后進(jìn)行繳費(fèi)，費(fèi)用：220元/年
tips：出生前3個(gè)月內(nèi)辦理，出生后醫(yī)保即生效，出后1歲內(nèi)辦理，次月生效，1歲后辦理，次年生效，建議盡早辦理。
新生兒醫(yī)保報(bào)銷攻略
報(bào)銷材料
1、門診發(fā)票原件：門診發(fā)票上無具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量)，或項(xiàng)目不完整的，須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單
2、住院發(fā)票原件：住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單、出院小結(jié)
3、新生兒醫(yī)?？?/p>
4、參保人父母在上海辦理開通的且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外)
5、參保人父母的身份證原件及復(fù)印件
6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印)
7、發(fā)票姓名既不是參保新生兒姓名、也不是母親或父親姓名后加“之子”或“之女”的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改
8、母親生產(chǎn)住院時(shí)，新生兒的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)院單獨(dú)為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報(bào)銷，但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄)
門診報(bào)銷比例
在一級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為70%
在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為60%
在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為50%
免賠額為300元
住院報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院：嬰幼兒、大中小學(xué)生報(bào)銷比例為80%，免賠額為50元;
二級(jí)醫(yī)院：嬰幼兒、大中小學(xué)生報(bào)銷比例為75%，免賠額為100元;
三級(jí)醫(yī)院：嬰幼兒、大中小學(xué)生報(bào)銷比例為60%，免賠額為300元;
報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi)。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)。
3、門診煎藥費(fèi)。
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
非報(bào)銷范圍
1、在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
2、未在規(guī)定的劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3、掛號(hào)、伙食、陪客費(fèi)等，觀察室、家庭病床、特需病房、聯(lián)合病房、康復(fù)病房及部分日間病房的全部費(fèi)用。
4、自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、美容整形、交通事故所發(fā)生的費(fèi)用，以及依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
5、因參加違法活動(dòng)造成傷殘所發(fā)生的治療費(fèi)用。
6、原始報(bào)銷票據(jù)不全或超過規(guī)定三個(gè)月結(jié)算期限的費(fèi)用。
7、市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)保辦和少兒住院互助基金規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)自理的費(fèi)用。
少兒住院互助基金辦理攻略
辦理時(shí)間
寶寶出生后的兩個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)，超過2個(gè)月需要申請(qǐng)補(bǔ)辦，比較麻煩
辦理地點(diǎn)
上海居住地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
辦理所需材料
上海戶籍所需資料：
1、有寶寶及家長(上海戶籍)信息的戶口
2、夫妻雙方身份證+復(fù)印件
3、當(dāng)場(chǎng)填寫申報(bào)表
非上海戶籍所需資料：
1、有寶寶信息的戶口本
2、夫妻雙方身份證+復(fù)印件
3、夫妻一方居住證(積分滿120分一方)
4、滿120分的積分通知單(含寶寶信息)
少兒住院互助基金報(bào)銷攻略
新生兒患病住院后，符合少兒住院互助基金劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定，在設(shè)立新生兒病房的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用，納入支付范圍。
新生兒須先辦妥本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金的參保手續(xù)，然后按以下情況結(jié)算：
1.如在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金兩項(xiàng)參保手續(xù)均辦妥的次月出院的，可憑醫(yī)療證、住院結(jié)算證明單(轉(zhuǎn)診的需同時(shí)提交有效轉(zhuǎn)診單)，在醫(yī)院記賬結(jié)算。
2.未在醫(yī)院記賬結(jié)算的，于出院后的3個(gè)月內(nèi)，到少兒住院互助基金參保所在地的區(qū)基金管理辦公室申請(qǐng)零星報(bào)銷。
3.少兒住院互助基金住院結(jié)算設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院100元、一級(jí)醫(yī)院50元。大病?？崎T診暫不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
零星報(bào)銷所需材料
1、醫(yī)療證(原件)
2、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)
3、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(原件和復(fù)印件)
4、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)賬單(原件和復(fù)印件)
5、出生證(復(fù)印件)(報(bào)銷新生兒住院費(fèi)用需提供)
6、《上海銀行》普通借記卡(原件和復(fù)印件)(可為患兒本人或其監(jiān)護(hù)人，如為監(jiān)護(hù)人的，須出示關(guān)系證明)
7、辦理人身份證
8、急診就診病史和掛號(hào)費(fèi)收據(jù)(外省市急診住院的需提供)，定點(diǎn)醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證(定點(diǎn)醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移至外省市的需提供)
新生兒醫(yī)保卡和少兒住院互助基金并不沖突，兩者都是對(duì)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。
報(bào)銷地址及聯(lián)系電話南陽月嫂免費(fèi)培訓(xùn)報(bào)名電話
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