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月嫂教你認識寶寶不咳嗽的肺炎
作者：南陽泓德家政 發(fā)布日期：2020-03-16 15:12
不咳嗽的肺炎：新生兒肺炎
在寶寶出生后28日內新新生兒肺炎的高發(fā)期，稍有疏忽沒有發(fā)現(xiàn)，則會有嚴重的后果。新生兒肺炎的癥狀與其他人群不同，會出現(xiàn)鼻翼不停煽動，在呼吸時伴隨點頭，嗆奶，面色青灰。
不發(fā)熱甚至體溫過低，少有低熱癥狀但是不咳嗽。在肋骨間的軟組織，會隨吸氣時出現(xiàn)凹陷。新生兒肺炎的癥狀比較特殊，媽媽們如果發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，要引起警惕，及時就醫(yī)。
一、感染性肺炎
病毒感染可能發(fā)生在在產前，也就是因母親感染巨細胞病毒，孢疹病毒等感染胎兒。也可能發(fā)生在產程中，感染大腸桿菌，葡萄球菌，或者衣原體至呼吸道引起。相較于其他病菌，新生兒感染葡萄球菌的病例較多。
另一種就是生后感染性肺炎。
如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起
二、吸入性肺炎
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時，這兩種肺炎都比較嚴重，需要住院治療。
乳汁吸入性肺炎是由于新生兒(特別是早產兒、低體重兒)口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協(xié)調，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流現(xiàn)象，乳汁被吸入呼吸道引發(fā)的肺炎。
乳汁吸入性肺炎尤其需要月嫂注意觀察和護理。
新生兒肺炎的預防很重要預防
孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內；產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子;每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮。避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～
28℃，水溫以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先預備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。
28℃，水溫以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先預備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。
新生兒肺炎如何預防
1 孕后期定期產檢，防止宮內缺氧，是預防吸入性肺炎的好辦法。另外對于孕期病毒感染，一定要及時治療，否則影響嚴重。
2 寶寶出生后，吞咽功能還不成熟，容易出現(xiàn)嗆奶的情況，而發(fā)生吸入性肺炎。預防這種情況就要媽媽掌握正確的喂養(yǎng)姿勢，在喂養(yǎng)時，保持寶寶上半身稍稍抬高一些（不要只抬高頭部）。乳汁充足的媽媽容易出奶較多，寶寶來不及吞咽而嗆奶，建議喂奶前擠一些出來，再喂寶寶。喂奶后及時拍嗝，防止漾奶。
3 臍帶護理。新生兒臍帶若有感染，病菌則會隨血液循環(huán)來到肺部，引起肺部感染。同樣的感染還可能由皮膚感染，口腔粘膜感染引起。
新生兒肺炎不可小覷，治療不及則會有嚴重的后果，加之新生兒肺炎并沒有咳嗽或者高溫發(fā)熱的常見肺炎癥狀，很容易被忽視或者誤判，所以更應該重視。
新生兒肺炎的特點
1、癥狀不典型
新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。
主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。
但是仔細觀察，就會發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。
家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘；不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數(shù)呼吸。
感染如未能及時控制，輕易向全身擴散，若孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等典型表現(xiàn)，病情多已較嚴重。所以，新生兒有以上表現(xiàn)，應馬上看醫(yī)生，爭取盡早診治。
2、治療要求高
由于新生兒咳嗽反射尚未發(fā)育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經常吸痰、霧化，以保持患兒氣道通暢；孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，需靜脈點滴輸液來補充熱量；新生兒反抗力極差且病情變化快，必須靜脈輸抗生素；所以，新生兒肺炎原則上都應該住院治療。
病情穩(wěn)定的輕癥肺炎也可以不住院，但是必須經過醫(yī)生診斷，在醫(yī)生的指導下治療，同時要密切觀察病情變化。
月嫂如何判斷寶寶是否患有新生兒肺炎
1、主要癥狀：口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
2、數(shù)呼吸：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃方案所定：當小于兩個月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快；
3、觀察胸凹陷：小于兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。
是由于患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。
注意
最簡單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù)，當新生兒每分鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴重)，應馬上送醫(yī)院診治。
如何護理
一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。
體位：要注意經常變換體位，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。
二、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難，夏天悶熱應用空調或電扇，不要直吹寶寶和產婦。
室內的濕度也要適宜，可以的話，放置加濕器也好。新生兒室內溫度應在24℃～26℃為宜，相對濕度維持在60%，并保持室內空氣流通，但要避免對流，以防受涼。
三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，如果寶寶不喝奶瓶，可以試著用小勺喂喂，應注意補充足夠的液體和熱量。病情穩(wěn)定后，喂奶也應少量多次。
四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。
五、要注意寶寶鼻腔內有無干痂，如有可用細細的小棉簽棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。注意不要強制去弄，寶寶反抗很厲害就放棄，別傷了寶寶的鼻粘膜。
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