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產(chǎn)褥期（puerperium）指產(chǎn)婦從胎盤娩出至全身各器官（乳腺除外）逐漸恢復(fù)到末孕狀態(tài)的一段時(shí)期一般需時(shí)6~8周。

 

1.產(chǎn)褥期母體的變化（圖2-21）

 

 

（1）子宮：①宮體肌纖維縮復(fù)。產(chǎn)后1周子宮縮小至妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及；產(chǎn)后10d子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查們不到宮底；產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。②子宮內(nèi)膜再生。產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)；產(chǎn)后6周，胎盤附著部位全部修復(fù)。

 

（2）宮頸：產(chǎn)后2~3d，宮口可容2指。產(chǎn)后生周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。初產(chǎn)婦宮頸外口由產(chǎn)前圓形（末產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形（已產(chǎn)型）。

 

（3）乳房泌乳：①初乳是產(chǎn)后7d內(nèi)分泌的乳汁，含俘胡蘿卜索•淡黃色•含較多有形物質(zhì)•故質(zhì)調(diào)，含蛋白質(zhì)較多，尤其是分泌型IAA，極易消化，是新生兒早期的理想食物。②過渡乳是產(chǎn)后7~12d分泌的乳汁，蛋白質(zhì)含量逐漸減少；脂肪和乳糖逐漸增多。③成熟乳是產(chǎn)后12d以后分泌的乳汁，白色，蛋白質(zhì)占2%~3%，脂肪4%，糖類占8%~9%，無機(jī)鹽占0.4%~0.5%還有維生索等。初乳及成熟乳均含有大量免疫抗體。

 

（4）產(chǎn)后3d內(nèi)，血容量增加15%~25%。產(chǎn)后2~3周，恢復(fù)至末孕狀態(tài)。產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)。產(chǎn)后2~4周，纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原降至正常。產(chǎn)后一周左右，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血紅蛋白水平回升。產(chǎn)后早期白細(xì)胞總數(shù)仍較高，可達(dá)（15~30）*109 / L，一般1~2周恢復(fù)正常。產(chǎn)后3~4周，紅細(xì)胞沉降率降至正常。

 

（5）產(chǎn)后1周，雌激索及孕激索水平降至末孕時(shí)水平。不哺乳產(chǎn)婦的催乳索于產(chǎn)后2周降至非孕時(shí)水平。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮，產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的甚至一直不來潮，平均在產(chǎn)后2~6個(gè)月恢復(fù)排卵。

 

2.產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（圖2-22）

 

 

（1）體溫最初24h內(nèi)略升高一般不超過380C。脈搏略緩慢，60~70/min，產(chǎn)后1周恢復(fù)正常。呼吸深慢，14~16/min。

 

（2）產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)2~6周，總量為250~500ml。

 

①血性惡露因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3~4d。

 

②漿液惡露因含漿液得名，色淡紅。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、質(zhì)鉆液、陰道排液，且有細(xì)菌，約持續(xù)2周。

 

③白色惡露因含大量白細(xì)胞，色澤較白得名。質(zhì)粘稠，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞細(xì)菌等，約持續(xù)3周。

 

3.產(chǎn)褥期處理及產(chǎn)褥期保健護(hù)理要點(diǎn)（泓德家政）