痰,對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都不陌生。中醫(yī)中有“有形之痰”和“無(wú)形之痰”之分,而需要我們排出的,即為有形之痰。所謂有形之痰,即指視之可見(jiàn),聞之有聲,觸之可及,有形質(zhì)的痰液,如咳出可見(jiàn)之痰液,喉間可聞之痰鳴等。
痰是什么?怎么產(chǎn)生的?南陽(yáng)市宛城區(qū)護(hù)工培訓(xùn)去哪報(bào)名
痰是氣管、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞產(chǎn)生的分泌物。正常情況下,呼吸道腺體也產(chǎn)生少量分泌物,可以保持呼吸道濕潤(rùn),且能吸附呼吸道吸入的塵埃、病原微生物,通過(guò)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng),從肺部向上呼吸道推動(dòng),最后通過(guò)人的正??人苑瓷鋸臍夤軆?nèi)咳出,排出體外。
當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥時(shí),黏膜充血、水腫,黏液分泌增多,毛細(xì)血管壁通透性增加,漿液滲出,痰量就會(huì)增加,而痰的性質(zhì)也可能發(fā)生變化,比如可以由白痰變成黃膿痰,而且里面可以含大量的致病菌。
痰如果不能及時(shí)排出,人會(huì)感覺(jué)非常不舒服;
痰液成分中不僅有粘液,通常還含有病原菌,不及時(shí)排出體外,會(huì)導(dǎo)致疾病遷延不愈,甚至病情加重;
痰液排不出,可能阻塞大氣道(尤其一些年齡大、基礎(chǔ)疾病多或是長(zhǎng)期臥床的患者),出現(xiàn)缺氧、紫紺、甚至窒息等危及生命。
因此,有效排痰對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防和治療非常重要。
今天我們就來(lái)講講“叩背排痰”。
叩背排痰
叩背排痰是通過(guò)胸壁振動(dòng)氣道,使附著在肺、支氣管內(nèi)的分泌物脫落,通過(guò)體位引流,使分泌物到達(dá)細(xì)支氣管,通過(guò)病人咳嗽排出體外。
排痰是為了保持呼吸道通暢,避免痰液淤積,提高藥效,促進(jìn)病情恢復(fù),同時(shí)預(yù)防肺部感染,減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活、生存質(zhì)量。
對(duì)于翻身叩背排痰,需要患者病情穩(wěn)定時(shí)才能實(shí)行。而對(duì)于肺結(jié)核、肺栓塞、咯血、頭部外傷急性期、顱壓升高、抽筋、胸部骨折的患者禁用。
叩背排痰的操作步驟
體位的選擇
通常情況下,選擇病人坐位姿勢(shì)比較理想。如果病人的身體不能耐受或是因某些治療的限制,也可以選擇側(cè)臥位來(lái)進(jìn)行。
時(shí)間的選擇
進(jìn)食飲水前三十分鐘完成或是在進(jìn)食后2小時(shí)、飲水后30分鐘之后進(jìn)行。一般進(jìn)行一次胸部叩擊的治療時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘,以15--20分鐘最佳。
正確的手勢(shì)
手似杯狀,掌指關(guān)節(jié)屈曲120度,指腹與大小魚際著落,利用腕關(guān)節(jié)的力量進(jìn)行叩擊。判斷手勢(shì)是否正確的方法是進(jìn)行胸部叩擊時(shí)聽(tīng)到空空的叩擊聲而不是啪啪的拍打聲。
叩擊方向與力度
從下至上,從外向內(nèi),避開(kāi)腎和脊柱,背部第十肋間隙,胸部第六肋間隙開(kāi)始。力度適中,以不引起病人疼痛為宜。
叩擊的頻率
每個(gè)部位1-3分鐘,每分鐘120-130次。有節(jié)律叩擊,與呼吸過(guò)程無(wú)關(guān)。
叩背排痰的注意事項(xiàng)
1、操作前讓患者了解操作的意義和過(guò)程以取得配合;
2、避免患者背部覆蓋過(guò)厚衣物以防降低叩擊效果,囑患者穿輕薄衣服,勿裸露皮膚,背部叩擊時(shí)避開(kāi)脊椎、肩胛骨;
3、叩擊的力度、時(shí)間及頻次要根據(jù)患者的具體情況而定。叩擊排痰過(guò)程中,注意觀察患者面部表情、生命體征及咳嗽咳痰情況,發(fā)現(xiàn)呼吸困難等情況應(yīng)立即停止操作。
叩背排痰是臥床患者康復(fù)的過(guò)程中必不可少的一項(xiàng)重要操作,不止我們護(hù)理人員會(huì)正確的叩背排痰,我們也會(huì)盡我們的努力教給患者家屬正確的操作方法,最大程度的為患者服務(wù),用心做好,不止是職責(zé),更是因?yàn)閷?duì)病人的負(fù)責(zé)。
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